急性上呼吸道感染称感冒,四季皆可发生,以气候骤变及冬春季节发病率高。小儿感冒多见挟痰、挟滞、挟惊等兼证。
辨证论治
1.常证
(1)风寒感冒证
[证候]发热轻,恶寒,无汗,头痛,鼻流清涕,喷嚏,咳嗽,口不渴,咽部不红肿,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。
[治法方药]辛温解表。荆防败毒散加减。
(2)风热感冒证
[证候]发热重,恶风,有汗或少汗,头痛,鼻塞,鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,咽红肿痛,口干渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。
[治法方药]辛凉解表。银翘散加减。
(3)暑邪感冒证
[证候]发热重,少汗或汗出热不解,头晕,头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷泛恶,口渴心烦,食欲缺乏,或有呕吐、泄泻,小便短黄,苔黄腻,脉数或指纹紫滞。
[治法方药]清暑解表。新加香薷饮加减。
2.兼证
(1)挟痰证
[证候]感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣,舌苔白腻。
[治法方药]宣肺化痰。三拗汤或黛蛤散加减。
(2)挟滞证
[证候]感冒兼腹胀,不思乳食,或呕吐,口秽酸腐,便溏酸臭,泻不消化物,舌苔厚腻,脉滑数。
[治法方药]消食导滞。保和丸。
(3)挟惊证
[证候]感冒兼睡中惊惕惊叫,面有惧色,甚至高热抽搐,咬牙肌紧,两眼窜视,舌尖红,脉弦数。
[治法方药]安神定惊。琥珀抱龙丸。主要药物:琥珀、天南星、朱砂、茯苓、钩藤、蝉蜕、僵蚕等。
经验方
1.感冒清热合剂l号
[药物组成]薄荷、荆芥穗、金银花、连翘、前胡、杏仁、生石膏、黄芩、竹叶、柴胡、生甘草、板蓝根。
[功效]辛凉解表,清热解毒,止咳除烦。
[适应证]急性上呼吸道感染。
[用法用量]每日一剂,分4次服。
2.清解一号
[药物组成]藿香9克,苏梗6克,菊花9克,连翘9克,荆芥穗3克,生石膏9克。
[功效]辛凉解表散热。
[适应证]感冒初期。
[用法用量]每日一剂,水煎分服。
3.太子健方
[药物组成]太子参6克,柴胡4.5克,黄芩6克,法半夏6克,桂枝3克,赤芍6克,蝉蜕6克,丹参6克,炙甘草3克,大枣12克。
[功效]辛凉解表,和解散热。
[适应证]反复呼吸道感染之迁延期、恢复期。
[用法用量]每日一剂,水煎分服。
4.银菊解毒汤
[药物组成]金银花9克,菊花9克,薄荷3克,荆芥6克,羌活6克,黄芩6克,连翘9克,山栀子6克,板蓝根9克,蒲公英9克,甘草3克。
[功效]疏风宣肺,清热解毒。
[适应证]流行性感冒。
[用法用量]每日一剂,水煎分早、晚服。
5.银翘保和丸
[药物组成]金银花、连翘、牛子、杏仁、清半夏、云苓、焦三仙各10克,薄荷、芥穗、炒莱菔子、陈皮各6克。
[功效]辛凉解表,散热消食。
[适应证]感冒夹滞。
[用法用量]每日一剂,水煎分服。
适宜技术
1.洗浴法
柴胡、荆芥、紫苏、薄荷各30克,煎汤擦浴。用于小儿感冒发热。
2.改良鼻塞包
Ⅰ号方:薄荷30克,紫苏叶25克,蒲公英30克,荆芥30克,防风25克,黄芪40克。
Ⅱ号方:紫苏叶30克,麻黄15克,黄芪40克,防风30克,冰片10克。
上方干燥为末,与冰片混匀,分别装入纱布袋中缝好,用时外敷于小儿前囟,外盖麝香壮骨膏,每日一次。
风热感冒用Ⅰ号,风寒感冒用Ⅱ号。
3.针灸疗法
方法一:取大椎、风门、太渊、列缺,泻法,中强刺激不留针。用于风寒感冒。
方法二:取合谷、曲池、孔最、鱼际,泻法,中强刺激不留针。用于风热感冒。
方法三:取大椎、曲池、合谷,头痛加太阳,咽喉痛加少商。用泻法。用于风热感冒。
4.推拿法
方法一:开天门30次。天门穴位:在两眉连线中点到前发际成一直线。操作方法:医者用两拇指桡侧交替向上直推30次。用于小儿感冒各型。
方法二:揉按合谷30次。用于小儿感冒各型。
方法三:清天河水100次。操作方法:医者用食中二指螺纹面,从腕关节向肘关节直推100次。同时加推坎宫或揉太阳穴30次。用于小儿感冒伴高热者。
5.灌肠法
金银花20克,青蒿、柴胡、生石膏各10克,板蓝根15克,竹叶5克,水煎两次,药温36℃左右,保留灌肠20~30分钟,每日两次。插管深度视年龄大小插入10~15厘米。用于小儿外感高热。
6.敷脐法
大黄15克,虎杖30克,酒精l00毫升。将大黄和虎杖放入酒精中浸泡48小时,用时以棉球蘸药液贴于脐部,再用胶布固定,要保持棉球湿度。用于小儿外感发热。
7.中成药
小青龙颗粒:开水冲服,一岁以下每次4克,1~6岁每次5~8克,7~14岁每次13克,每日3次。用于风寒感冒。
藿香正气口服液:口服,一岁以下每次一毫升,1~6岁每次2~3毫升,7~14岁每次5~10毫升,每日2~3次。用于暑湿感冒。
抗病毒口服液:口服,每次5~20毫升,每日2~3次。用于时邪感冒。